Kortikoidy jsou extrémně účinné, ale také velmi zrádné léky používané u mnoha chorob. Jde o synteticky vyráběné steroidní hormony podobné hormonu kortizolu, který se vyrábí v kůře nadledvinek. V těle funguje kortizol a jeho deriváty jako stresové hormony, které nám umožňují čelit dlouhodobému stresu.
Kortikoidy umí zvýšit hladinu krevního cukru, nebo tlumit imunitní systém u závažnějších alergických projevů, jako je astma a anafylaktický šok, autoimunitních chorob a jiných nemocí. U alergií a autoimunity nacházejí kortikoidy největší využití.
Nejčastější kortikoidy
- Hydrokortizon se s výjimkou masti většinou nepodává dlouhodobě. V akutních stavech se aplikuje v injekční formě.
- Prednison a metylprednisolon se podávají systémově, jako tablety nebo v injekční formě, 4 mg metylprednisolonu se vyrovnají účinku 5 miligramů prednisonu.
- Budesonid se používá pro lokální účinky v inhalátorech a formách účinkujících pouze ve střevech.
- Dexamethason má antiedematózní účinky proti otokům, i pro terapii otoku mozku, prevenci výskytu mozkových nádorů a metastáz, v kapkách a mastech do očí.
- Betamethason se používá zejména ve formě lokálně aplikovaných mastí a gelů v kožním lékařství.
- Beclometason se používá do inhalačních preparátů k terapii astmatu, CHOPN a jako nosní kapky.
- Flutikason se používá v nosních sprejích do nosu.
- Mometason se používá v nosních sprejích, kožních gelech a inhalačních preparátech.
Tendence vracení se nemocí
Kortikoidy u autoimunitních nemocí a jiných chorob neléčí vlastní příčinu onemocnění, ale pouze blokují imunitní systém poškozující tělo. Při nasazení kortikoidů projevy nemoci často velmi rychle ustoupí, po vysazení kortikoidů se ale často navracejí.
Pozor na náhlé vysazení
Pokud pacient bere kortikoidy dlouhodobě a pak je velmi náhle vysadí, může ho to ohrozit na životě. Jeho nadledviny poznají, že jsou dodávány kortikoidy zvenku a přestanou je zcela vyrábět. Kortikoidy se musí po dlouhodobějším užívání vysazovat pomalu a postupně.
Oslabení imunity
Kortikoidy tlumí imunitní reakce celkově, způsobí oslabení imunity a pacient je náchylný k infekcím i ke vzniku nádorových onemocnění. Proto se neustále hledají léky tlumící imunitu pouze selektivně a ne takto celkově.
Riziko vzniku příznaků Cushingova syndromu
- Přerozdělení tělesného tuku a obezita – kortikoidy zvyšují chuť k jídlu, tuk se hromadí v obličeji a na břiše, vzniká obézní obličej a velké břicho s tenkými končetinami. Hromaděním tuku v oblasti zad za krkem může vzniknout tukový hrb – gibbus. S přibíráním vlivem ukládání tuku dojde k úbytku svalové hmoty.
- Zvýšení hodnoty krevního cukru – při dlouhodobém podávání kortikoidů může vzniknout cukrovka druhého typu.
- Poškozování kůže – kortikoidy v tabletách poškozují tvorbu kolagenu, kůže praská, vznikají strie a rány se pomalu hojí.
- Zvýšení krevního tlaku – zrychluje aterosklerózu a její komplikace.
- Žaludeční vředy – kortikoidy blokují tvorbu ochranného hlenu žaludku, který ho chrání před žaludeční kyselinou chlorovodíkovou. S nesteroidními antirevmatiky vznikají žaludeční vředy.
- Osteoporóza – kortikoidy způsobují řídnutí kostí a rozvoj osteoporózy.
- Zhrubnutí hlasu – trvalé užívání kortikoidů v inhalační formě změní hlas kvůli ovlivnění sliznice hlasivek a dojde k jeho zhrubnutí.
Foto: Shutterstock
